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    附属医院多科协作完成体外循环辅助直视下布加综合征根治术+肝癌根治术

    来源: 编辑: www.68399.com :2018-07-31 阅读次数:【字体 |


    “真幸运选择了你们医院,我的手术很成功,太谢谢了,之前去其他医院,他们都不敢做这个手术。”黄女士在向附属医院血管外科主任张显岚道别时感叹道,同时也表达了她对手术的满意。 

     日前,该院血管外科联合肝胆胰外科在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下,成功为一位肝硬化腹水、肝脏肿瘤、布加氏综合征患者实施了体外循环辅助直视下布加综合征根治术+肝癌根治术。术后效果良好,患者已康复出院。据悉,这是该院首次同期一次性完成布加综合征根治术+肝癌根治术

     黄女士半年前在当地医院体检发现肝硬化,肝脏肿瘤,区内其它大医院进一步检查诊断为肝硬化腹水、肝脏肿瘤、布加氏综合征,多家医院考虑手术难度大,风险高,无法同期一次完成手术治疗,故拒绝为其实施手术。黄女士面对复杂的病情,一筹莫展,多方求医无效后辗转至附属医院血管外科就诊。

    黄女士入院后,张显岚仔细询问病情后,马上完善各项检查,组织相关科室会诊讨论,制定详细的治疗方案,充分考虑手术中会遇到的困难,如需要防止术中破膜时血栓脱落进入心脏、减少下腔静脉的阻断时间、缩短缝合时间防止出血过多等诸多问题,这些对手术医生来说无疑是很大的挑战,任何微小的差池,都可能引起致命的风险。最后,经过精心的术前准备后,张显岚带领的手术团队与肝胆外科喻亚群成功为患者实施了体外循环辅助直视下布加综合征根治术+肝脏肿瘤切除术。

    张显岚先容,布加氏综合征是一种血管源性疾病。简单通俗地讲,就是肝脏血液回流心脏经过的血管窄了或者闭塞了所导致的疾病。虽然我科已有10余年布加氏综合征根治术的经验,但布加氏综合征合并肝癌是相对少见的疾病,手术难度大,风险高,同期一次性完成布加综合征根治术+肝癌根治术在我院之前尚未有过,区内也尚未见报道。

    肝胆外科副主任医师喻亚群先容该患者布加氏综合征导致肝硬化及肝癌,病情复杂,稍有不慎,切除肿瘤的过程中会造成大出血,或者缝合止血的过程中会造成肝静脉的再次狭窄,故手术中充分暴露,仔细分离肿瘤,清晰显露血管和熟练的缝合技术是至关重要,血管外科手术切口下经膈肌切开则可以充分显露手术视野,为此次肝脏肿瘤切除提供极大的便利。

    麻醉科主任医生张文斌先容患者在支气管插管麻醉下行手术,为更好的显露手术视野,进行单肺通气,无疑增加了麻醉的难度,同时还要防止患者发生右心衰竭维持血流动力学的平稳确保手术的成功。


    手术现场



    链接——

    布加氏综合征(Budd-Chiari syndromeBCS)是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞,肝静脉和下腔静脉血液回流障碍,产生肝大及疼痛、腹水,肝脏功能障碍等系列临床表现。


    (文、图:李晓玲 审核:刘燕)

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